Youth Registration Form Entry

Inscripción de jóvenes

Grado Escolar 6-12

La información recibida es confidencial y se recopila con el propósito de servir a su hijo(a) mientras está bajo el cuidado del Faro de Luz - Beulah Alliance Church. Cualquier información médica recopilada aquí sirve para autorizar a Beulah Alliance Church, y a su personal y voluntarios, a obtener asistencia médica en emergencias. En el caso de acuerdos de custodia, incluya el formulario adecuado que autorice los contactos paternos.

Primer nombre

Apellido

Correo electrónico del estudiante

Número de celular del estudiante

Dirección

A que campus asiste

Cumpleaños

Género

Nombre de Escuela

Grado Escolar

Información Médica

La seguridad de su hijo(a) es nuestra prioridad. Se tomarán las precauciones debidas para su bienestar y protección.

Número de Alberta Health Card

Nombre y teléfono de medico

Medicina/Dieta/Alergias: Por favor, incluya cualquier condición médica y restricciones alimentarias o alergias.

¿Tiene su hijo/a alguna limitación física, emocional, mental o de comportamiento que nuestro personal deba tener en cuenta?

Si No

Si la respuesta es sí, por favor incluya detalles.

¿Traerá su hijo/a algún medicamento?

Si No

Si la respuesta es sí, por favor incluya detalles.

Información de los padres

#1 Nombre de Papá/Mamá

Número de teléfono

Dirección (si es diferente a la del estudiante)

#2 Nombre de Papá/Mamá

Número de teléfono

Dirección (si es diferente a la del estudiante)

En caso de emergencia: Por favor proveer nombre y número de contacto en caso de emergencia (puede ser la información de los padres).

Número de teléfono de contacto de emergencia

Jovenes Forma de Registro 2022-2023

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